THOÁI HÓA CỘT SỐNG THẮT LƯNG LÀ GÌ

Thoái hóa cột sống thắt sườn lưng (Spondylosis hoặc Oteoarthritis of lumbar spine) là bệnh dịch mạn tính tiến triển trường đoản cú từ tăng đột biến gây đau, hạn chế vận động, biến tấu cột sống thắt sống lưng mà ko có biểu thị viêm. Thương tổn cơ bạn dạng của bệnh là tình trạng thoái hóa sụn khớp và đĩa đệm xương cột sống phối phù hợp với những đổi khác ở phần xương bên dưới sụn với màng hoạt dịch.

Bạn đang xem: Thoái hóa cột sống thắt lưng là gì

*

2. NGUYÊN NHÂN

Thoái hóa cột sống là hậu quả của nhiều yếu tố: tuổi cao; nữ; nghề nghiệp lao động nặng; một số trong những yếu tố không giống nhƣ: tiền sử chấn thƣơng cột sống, phi lý trục đưa ra dƣới, tiểu sử từ trước phẫu thuật cột sống, yếu đuối cơ, di truyền, tƣ nạm lao rượu cồn …

Do chứng trạng chịu áp lực đè nén quá cài đặt lên sụn khớp và đĩa đệm lặp đi lặp lại kéo dãn trong nhiều năm dẫn tới sự tổn thƣơng sụn khớp, phần xương dưới sụn, mất tính đàn hồi của đĩa đệm, xơ cứng dây chằng bao khớp làm cho những triệu triệu chứng và biến triệu chứng trong xơ hóa cột sống.

3. CHẨN ĐOÁN

a) Lâm sàng

Có thể có dấu hiệu cứng xương cột sống vào buổi sáng. Đau cột sống âm ỉ và có tính chất cơ học tập (đau tăng khi đi lại và sút khi ngủ ngơi). Khi thoái hóa ở giai đoạn nặng, rất có thể đau thường xuyên và ảnh hưởng đến giấc ngủ. Căn bệnh nhân rất có thể cảm thấy tiếng lục khục lúc cử cồn cột sống.

Đau xương cột sống thắt lưng do thoái hóa không có biểu hiện triệu bệnh toàn thân như sốt, thiếu hụt máu, nhỏ sút cân. Nói chung người mắc bệnh đau khu trú tại cột sống. Một số trong những trường hợp gồm đau rễ dây thần kinh do khiêm tốn lỗ phối hợp hoặc thoát vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm kết hợp. Rất có thể có biến dạng cột sống: gù, vẹo cột sống. Ngôi trường hợp thon thả ống sống: bộc lộ đau bí quyết hồi thần kinh: người bị bệnh đau theo lối đi của rễ thần kinh tọa, mở ra khi đi lại, sinh hoạt đỡ nhức (Cộng hưởng từ chất nhận được chẩn đoán nấc độ thon ống sống).

b) Cận lâm sàng

- X quang hay quy xương cột sống thẳng, nghiêng: hình ảnh hẹp khe đĩa đệm, mâm đĩa vùng đệm nhẵn, sệt xương dƣới sụn, gai xương thân đốt sống, thuôn lỗ phối hợp đốt sống. Trường vừa lòng trượt đốt sống có chỉ định chụp chếch 3/4 phải, trái nhằm phát hiện chứng trạng gẫy cuống đốt xương sống “ gẫy cổ chó”.

- Xét nghiệm tế bào máu ngoại vi và sinh hóa: bình thường.

- Chụp cộng hƣởng từ cột sống: chỉ định và hướng dẫn trong trường hợp tất cả thoát vị đĩa đệm.

c) Chẩn đoán xác định

- Chẩn đoán xơ hóa cột sống solo thuần phụ thuộc vào những dấu hiệu:

+ Lâm sàng là đau cột sống có đặc thù cơ học

+ Xquang cột sống thắt lƣng hay quy (thẳng – nghiêng – chếch ¾ nhì bên): thanh mảnh khe khớp với bờ diện khớp nhẵn, quánh xương dưới sụn, sợi xương thân đốt sống, hẹp lỗ liên hợp đốt sống.

+ Thoái hóa xương cột sống thắt lƣng không nhiều khi diễn ra một cách đối kháng thuần, đa số kết hợp với thoái hóa đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm cột sống, rất có thể thoát vị đĩa đệm xương cột sống và ở người có tuổi, thường xuyên phối hợp với loãng xương, lún xẹp đốt sống bởi vì loãng xương.

d) Chẩn đoán phân biệt

Trường vừa lòng đau cột sống có biểu lộ viêm: có dấu hiệu toàn thân như: sốt, thiếu máu, bé sút cân, hạch ngoại vi…cần chẩn đoán phân minh với những bệnh lý dƣới đây:

- bệnh lý cột sống máu thanh âm thế (đặc biệt viêm cột sống dính khớp): nam giới, con trẻ tuổi, đau và hạn chế những động tác của cột sống thắt sống lưng cùng, Xquang gồm viêm khớp cùng chậu, xét nghiệm vận tốc lắng máu tăng.

- Viêm đốt sống đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm (do nhiễm trùng hoặc bởi lao): đặc điểm đau vẻ bên ngoài viêm, đau liên tục, kèm theo dấu hiệu toàn thân; Xquang tất cả diện khớp hẹp, bờ khớp nham nhở không đều; cùng hưởng từ tất cả hình ảnh viêm đĩa đệm đốt sống, xét nghiệm bilan viêm dương tính.

- Ung thƣ di căn xương: nhức mức độ nặng, thứ hạng viêm; kèm theo dấu hiệu toàn thân, Xquang có hủy xương hoặc kết sệt xƣơng, cộng hưởng từ cùng xạ hình xương gồm vai trò đặc trưng trong chẩn đoán.

4. ĐIỀU TRỊ

4.1. Nguyên tắc

- Điều trị theo triệu chứng (thuốc phòng viêm, sút đau, giãn cơ...) kết phù hợp với các thuốc phòng thoái hóa công dụng chậm. 143

- Nên kết hợp các giải pháp điều trị nội khoa, vật dụng lý trị liệu, hồi phục chức năng. Trƣờng hợp gồm chèn xay rễ rất có thể chỉ định ngoại khoa.

4.2. Điều trị cố gắng thể

a)Vật lý trị liệu

Bài tập thể dục, xoa bóp, kéo nắn, chiếu hồng ngoại, chườm nóng, biện pháp suối khoáng, bùn nóng, paraphin, tập cơ dựng lưng....

b) Điều trị nội khoa

- Thuốc bớt đau theo bậc thang giảm đau của WHO:

+ Bậc 1 – paracetamol 500 mg/ngày uống 4 mang đến 6 lần, không thực sự 4g/ngày. Thuốc có thể gây hại mang đến gan.

+ Bậc 2 – Paracetamol kết phù hợp với codein hoặc kết hợp với tramadol: Ultracet liều 2-4 viên/24giờ, Efferalgan-codein liều 2-4 viên/24giờ

+ Bậc 3 – Opiat và dẫn xuất của opiat.

Xem thêm:

- Thuốc chống viêm không steroid:

Chọn một trong số thuốc sau. Lưu ý tuyệt đối không phối hợp thuốc trong nhóm bởi vì không tăng chức năng điều trị và lại có nhiều công dụng không ước ao muốn

+ Diclofenac viên 25mg, 50 mg, 75mg: liều 50 – 150mg/ ngày, sử dụng sau nạp năng lượng no ngày sau ăn no. Rất có thể sử dụng dạng ống tiêm bắp 75 mg/ngày vào 2-3 ngày đầu khi người bị bệnh đau nhiều, tiếp nối chuyển sang đường uống.

+ Meloxicam viên 7,5 mg: 2 viên/ngày sau ăn no hoặc dạng ống tiêm bắp 15 mg/ngày x 2- 3 ngày nếu bệnh nhân đau nhiều, sau đó chuyển sang mặt đường uống.

+ Piroxicam viên tuyệt ống trăng tròn mg, uống 1 viên /ngày uống sau ăn uống no, hoặc tiêm bắp ngày 1 ống vào 2-3 ngày đầu khi bệnh nhân đau nhiều, tiếp đến chuyển sang con đường uống.

+ Celecoxib viên 200 mg liều 1 mang lại 2 viên/ngày sau ăn no. Tránh việc dùng cho căn bệnh nhân có bệnh tim mạch và cẩn trọng ở bạn cao tuổi.

+ Etoricoxib (viên 60mg, 90mg, 120mg), ngày uống 1 viên, bình yên dùng ở người dân có bệnh lý tim mạch.

+ Thuốc kháng viêm bôi quanh đó da: diclofenac gel, profenid gel, xoa 2-3 lần/ngày vị trí đau .

-Thuốc giãn cơ: eperison (viên 50mg): 3 viên/ngày, hoặc tolperisone (viên 50mg, 150mg): 2-6 viên/ngày. 144

- Thuốc khám chữa triệu chứng chức năng chậm

+ Glucosamine sulfate và chondroitin sulphat, uống trước nạp năng lượng 15 phút, dùng kéo dài trong những năm.

+ thuốc ức chế IL1: diacerhein 50mg (viên 50mg) 1-2 viên /ngày, dùng kéo dài trong nhiều năm.

- Tiêm corticoid trên chỗ: tiêm không tính màng cứng bằng hydrocortison acetat, hoặc methyl prednisolon acetate trong trường hợp đau thần kinh tọa, tiêm cạnh cột sống, tiêm khớp liên mấu (dƣới màn tăng sáng sủa hoặc dưới gợi ý của chụp giảm lớp vi tính).

c) Điều trị nước ngoài khoa

Chỉ định khi thoát vị đĩa đệm, trượt đốt sống gây đau thần kinh tọa kéo dài, hoặc bao gồm hẹp ống sống với các dấu hiệu thần tởm tiến triển nặng hình ảnh hƣởng tới chất lượng cuộc sống mà các biện pháp khám chữa nội khoa không kết quả.

5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

- Thoái hóa cột sống thắt lưng tiến triển nặng dần dần theo tuổi và một số trong những yếu tố nguy cơ nhƣ: có vác nặng ngơi nghỉ tƣ cụ cột sinh sống xấu.

- tín hiệu chèn nghiền rễ dây thần kinh thường chạm chán ở thoái hóa xương cột sống nặng khi các gai xương thân đốt sống cải tiến và phát triển chèn nghiền vào lỗ phối hợp đốt sống. Cùng với sự thoái hóa đốt sống, đĩa đệm cũng bị thoái hóa và nguy cơ tiềm ẩn phình, thoát vị đĩa đệm vẫn dẫn tới chèn lấn rễ rễ thần kinh (biểu hiện nhức dây thần khiếp tọa).

6. PHÒNG BỆNH

- Theo dõi và phát hiện tại sớm những dị tật xương cột sống để chữa bệnh kịp thời.

- giáo dục và đào tạo tư vấn những bài tập giỏi cho cột sống, thay thế các tư thế xấu.

- Định hướng công việc và nghề nghiệp thích phù hợp với tình trạng bệnh, khám nghiệm định kỳ những người lao đụng nặng (khám phát hiện tại triệu chứng, chụp Xquang xương cột sống khi cần...).

CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNHHƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊCÁC BỆNH VỀ CƠ XƯƠNG KHỚP